您好,欢迎来到上海离婚律师网! 联系我们 | 加入收藏 | 设为首页

预约、咨询热线

13370011000

【最新消息】特推出预约免费现场咨询活动,未预约的,恕不提供免费咨询服务。【最新消息】特推出预约免费现场咨询活动,未预约的,恕不提供免费咨询服务。

预约咨询
在线咨询

填写详细信息 律师马上回复。

姓 名(*仅律师可见)
手 机(*仅律师可见)
看不清?点击更换
您现在的位置是:首页 > 经济合同 > 其他合同 > 经典案例 >

格式合同中的免责条款如何认定“已作出足够的应有的提示”?

来源:律师在线咨询作者:上海合同律师时间:2015-03-26

提示:对格式条款的理解发生争议的应当按照通常理解予以解释。对保险合同中免除保险人责任的条款保险保险人要作出足以引起投保人注意的提示,如未作提示或者明确说明的该条款不产生效力。
 
【案情】
    张某与李某系夫妻2010年2月5日生有一女张某某。2013年5月张某夫妇将女儿送进某幼儿园就读,并在幼儿园处为女儿购买了一份学生平安综合保障险,保险有效期为2013年5月1日至2013年10月31日。2013年7月,女儿不幸患上手足口病,在医院住院治疗3天后因医治无效死亡。
    后张某夫妇据保单向为女儿承保的某人寿保险公司进行索赔。经多次索赔未果后,左某、蒋某二人将某人寿保险公司贺州支公司诉至八步区人民法院,请求法院判令该保险公司向其支付女儿的身故保险金15000元和医疗保险金8635.2元。
   被告某保险公司在辩称,保险条款中载明被保险人因在90天等待期后(含90天)患疾病在被告认可的医院住院治疗,就其符合本附加合同签发地社会基本医疗保险支付范围的住院费用,在扣除100元后的免赔额后按照累进比例给付住院医疗保险金。左雨某家长在签订保险合同时,保险公司的工作人员已将该免责条款经阅读确认。保险合同2013年5月1日生效,死者因重症手足口病于2013年7月5日至8日入院治疗无效死亡,未超过疾病身故90日等待期和疾病住院医疗90日的等待期,因此保险公司据此拒赔。
 
 
【评析】
 
    根据《中华人民共和国合同法》第四十条之规定:格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的,或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的,该条款无效;第四十一条之规定:对格式条款的理解发生争议的,应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的,应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的,应当采用非格式条款。《中华人民共和国保险法》第十七条之规定:订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
    本案在庭审中,被告某人寿保险公司没有证据证实其已经向原告对格式条款作出足够的应有的提示,即没有尽到了足够的提示和明确说明义务。被告提出 “保险条款中载明被保险人因在90天等待期后(含90天)患疾病在被告认可的医院住院治疗,就其符合本附加合同签发地社会基本医疗保险支付范围的住院费用,在扣除100元后的免赔额后按照累进比例给付住院医疗保险金。”的理由不成立。
 
【审理结果】
 
        法院判决被告某人寿保险公司向原告左某、蒋某夫妇二人,支付保险金23635.2元。

更多合同纠纷类法律文章
http://www.susong64.com/jjht/
上海合同律师
 

本文固定链接:http://www.susong64.com/jjht/qt/jdal/1148.html,欢迎转载。

上一篇:保证期间的经过将导致保证责任的免除
下一篇:储户在银行的存款被盗取了,银行需要赔偿吗?